สารให้ความหวานจากผลไม้พระคืออะไร?

ผลไม้พระหรือที่เรียกกันว่าดูเถิด ฮันกั๋วหรือผลไม้ swingle เป็นผลไม้ทรงกลมเล็ก ๆ มีถิ่นกำเนิดทางตอนใต้ของประเทศจีน สารให้ความหวานจากผลไม้พระเป็นสารให้ความหวานที่ไม่มีแคลอรี่ ซึ่งสามารถใช้เพื่อลดปริมาณน้ำตาลที่เติมเข้าไป ในขณะที่ยังคงให้ความพึงพอใจในการเพลิดเพลินกับรสชาติของของหวาน สารให้ความหวานบางประเภทในหมวดหมู่นี้ถือเป็นแคลอรี่ต่ำ เช่น แอสปาร์แตม และบางชนิดไม่มีแคลอรี่ (เช่น สารให้ความหวานจากผลไม้หลวง สารให้ความหวานจากหญ้าหวาน และซูคราโลส) อย่างไรก็ตาม เรียกรวมกันว่าสารทดแทนน้ำตาล สารให้ความหวานที่มีความเข้มข้นสูง สารให้ความหวานที่ไม่มีคุณค่าทางโภชนาการ สารให้ความหวานที่มีแคลอรี่ต่ำและไม่มีแคลอรี่ หรือเพียงแค่สารให้ความหวานที่มีแคลอรี่ต่ำ

เช่นเดียวกับสารให้ความหวานที่ไม่มีแคลอรี่อื่นๆ สารให้ความหวานจากผลไม้พระมีรสหวานเข้มข้น สารให้ความหวานจากผลไม้พระมีความหวานมากกว่าน้ำตาลถึง 150-200 เท่า และด้วยเหตุนี้จึงต้องใช้ปริมาณเพียงเล็กน้อยในผลิตภัณฑ์จึงจะเท่ากับความหวานที่ได้จากน้ำตาล สารให้ความหวานจากผลไม้พระสามารถนำไปใช้ในเครื่องดื่มและอาหารได้หลากหลาย เช่น น้ำอัดลม น้ำผลไม้ ผลิตภัณฑ์นม ขนมหวาน ลูกอม และเครื่องปรุงรส เนื่องจากมีความเสถียรที่อุณหภูมิสูง สารให้ความหวานจากผลไม้พระจึงสามารถนำไปใช้ในขนมอบได้ อย่างไรก็ตาม สูตรที่ใช้สารให้ความหวานจากผลไม้พระแทนน้ำตาลอาจแตกต่างกันเล็กน้อย เพราะนอกจากความหวานแล้ว น้ำตาลยังมีบทบาทหลายอย่างในสูตรอาหารที่เกี่ยวข้องกับปริมาณและเนื้อสัมผัส แต่จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของสูตร

หลายแบรนด์ เช่น monk fruit in the raw®, lakanto®, splenda® monk fruit sweetener, sweetleaf® และ whole earth® ใช้สารให้ความหวานจาก monk fruit in the raw® ในรูปแบบเม็ดและของเหลว

สารให้ความหวานจากผลไม้พระมีการผลิตอย่างไร?

พระภิกษุถูกนำมาใช้มานานหลายศตวรรษในการแพทย์แผนตะวันออกเป็นทั้งยาแก้หวัดและช่วยย่อยอาหาร สารสกัดจากพระภิกษุยังถูกนำมาใช้ในสารให้ความหวานบนโต๊ะและเพื่อทำให้อาหารและเครื่องดื่มบรรจุกระป๋องมีรสหวาน สารให้ความหวานจากผลไม้พระผลิตโดยการเอาเมล็ดและเปลือกของผลไม้ออก บดผลไม้ จากนั้นกรองและแยกส่วนที่หวานออกเป็นของเหลวและผง ในระหว่างการผลิตสารให้ความหวานจากผลไม้พระ สารสกัดผลไม้พระมักจะผสมกับอิริทริทอลเพื่อให้ได้รสชาติและดูเหมือนน้ำตาลทรายแดงมากขึ้น อิริทริทอลเป็นโพลีออลชนิดหนึ่งหรือที่เรียกว่าชูการ์แอลกอฮอล์ ซึ่งมีแคลอรี่เป็นศูนย์ต่อกรัม¹

จะเกิดอะไรขึ้นกับสารให้ความหวานจากผลไม้พระหลังการบริโภค?

สารประกอบที่ทำให้สารสกัดจากผลพระมีความหวานเรียกว่าโมโกรไซด์ ซึ่งประกอบด้วยโครงสร้างกระดูกสันหลังที่เรียกว่าโมโกรล โดยมีหน่วยกลูโคส (ไกลโคไซด์) ติดอยู่ mogroside หลักในสารให้ความหวานจากผลไม้พระคือ mogroside v.

สิ่งที่ทราบส่วนใหญ่เกี่ยวกับวิธีการเผาผลาญโมโกรไซด์มาจากการศึกษาในสัตว์ทดลอง คิดว่าสัตว์จะเผาผลาญโมโกรไซด์ได้เหมือนหรือคล้ายกับมนุษย์ โมโกรไซด์ไม่ถูกดูดซึมในทางเดินอาหารส่วนบน จึงไม่ได้ให้แคลอรี่ เมื่อโมโกรไซด์ไปถึงลำไส้ใหญ่ จุลินทรีย์ในลำไส้จะแยกโมเลกุลกลูโคสออกและใช้เป็นแหล่งพลังงาน mogrol และสารเมตาบอไลต์บางชนิดจะถูกขับออกจากระบบทางเดินอาหารเป็นหลัก และปริมาณเล็กน้อยจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและขับออกทางปัสสาวะ^2-4

สารให้ความหวานจากผลไม้พระบางชนิดมีอิริทริทอล อิริทริทอลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในลำไส้เล็ก และส่วนใหญ่ 80-90% จะถูกขับออกทางปัสสาวะภายใน 24 ชั่วโมง^5,6

สารให้ความหวานจากผลไม้พระปลอดภัยต่อการบริโภคหรือไม่?

ใช่. สารสกัดจากผลพระโดยทั่วไปได้รับการยอมรับว่าปลอดภัย (กราส),⁷หมวดหมู่กระบวนการทบทวนกฎระเบียบที่ใช้โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (fda) อย.ยังระบุรายการด้วยอิริทริทอลเป็น gras สำหรับใช้ในอาหารและเครื่องดื่มที่หลากหลาย⁸gras ต้องการความเห็นพ้องต้องกันของผู้เชี่ยวชาญว่าส่วนผสมอาหารนั้นปลอดภัยสำหรับการใช้งานตามวัตถุประสงค์ ในปี 2010 fda ตอบสนองโดยไม่โต้แย้งต่อประกาศ gras ฉบับแรกที่ส่งเกี่ยวกับสารสกัดจากพระภิกษุ ซึ่งมีชื่อทางวิทยาศาสตร์ว่าสิไรเทีย โกรสเวโนรี- สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการ gras โปรดดูที่ “gras คืออะไร” แถบด้านข้าง

ความคิดเห็นทางวิทยาศาสตร์ของ european food safety authority (อีเอฟเอสเอ) ที่ตีพิมพ์ในปี 2019 ระบุว่าในขณะนั้นข้อมูลไม่เพียงพอสำหรับ efsa ที่จะสรุปเรื่องความปลอดภัยของการใช้สารสกัดพระภิกษุในอาหารได้⁹ ความปลอดภัยของสารสกัดพระภิกษุได้รับการยืนยันจากหน่วยงานด้านสุขภาพในประเทศต่างๆ ทั่วโลก ได้แก่:จีน, กระทรวงสาธารณสุข แรงงาน และสวัสดิการของญี่ปุ่น, มาตรฐานอาหารออสเตรเลียนิวซีแลนด์(fsanz) และสุขภาพแคนาดาซึ่งอนุญาตให้ใส่ในซองใส่สารให้ความหวานบนโต๊ะเท่านั้น ในการอนุมัติการใช้สารสกัดจากพระภิกษุเป็นสารให้ความหวาน fsanz อ้างถึงประวัติการใช้อย่างปลอดภัยในประเทศจีน แคนาดา ญี่ปุ่น และสหรัฐอเมริกา และไม่มีหลักฐานของผลข้างเคียงในการศึกษาในมนุษย์จากการบริโภคมากถึง 60 มิลลิกรัม (มก.) สารสกัดพระภิกษุต่อกิโลกรัม (กก.) ของน้ำหนักตัวต่อวัน¹⁰ ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง การให้อาหารสารสกัดพระภิกษุในปริมาณที่สูงมาก (เช่น สารสกัดพระภิกษุ 2,500-7,000 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน) ยังไม่พบผลข้างเคียงที่ชัดเจน^11-13

ปัจจุบันสารสกัดพระภิกษุได้รับอนุญาตให้ใช้ในกว่า 60 ประเทศ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการกำหนดปริมาณการบริโภครายวันที่ยอมรับได้ (adi) โดยทั่วไป adi จะแสดงปริมาณที่น้อยกว่าปริมาณของสารที่พบถึงระดับ 100 เท่าของผลเสียในการศึกษาทางพิษวิทยา ตามที่ fda ระบุ มีสาเหตุหลายประการว่าทำไม adi อาจไม่ถูกกำหนดสำหรับสาร ซึ่งรวมถึงหลักฐานด้านความปลอดภัยในระดับการบริโภคที่สูงกว่าปริมาณที่จำเป็นในการทำให้อาหารหรือเครื่องดื่มมีรสหวาน¹⁴ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ adi โปรดดูที่ “adi คืออะไร” แถบด้านข้าง

adi คืออะไร?

ปริมาณการบริโภครายวันที่ยอมรับได้หรือ adi คือปริมาณการบริโภครายวันโดยเฉลี่ยตลอดช่วงชีวิตที่คาดว่าจะปลอดภัยจากการวิจัยที่สำคัญ¹⁵ ได้มาจากการกำหนดระดับผลกระทบที่ไม่สังเกตพบหรือ noael ซึ่งเป็นระดับการบริโภคสูงสุดที่พบว่าไม่มีผลข้างเคียงในการศึกษาตลอดชีวิตในสัตว์ทดลอง หารด้วย 100¹⁶ การตั้งค่า adi ต่ำกว่าระดับบน 100 เท่า พบว่าไม่มีผลเสียในการศึกษาด้านพิษวิทยา จะเพิ่มระดับความปลอดภัยที่ช่วยให้มั่นใจว่าการบริโภคของมนุษย์จะปลอดภัย

กราสคืออะไร?

ส่วนผสมอาหารที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในสหรัฐอเมริกาจัดอยู่ในหนึ่งในสองประเภท: วัตถุเจือปนอาหารซึ่งต้องมีการตรวจสอบก่อนที่จะได้รับการอนุมัติจาก fda; หรือส่วนผสมที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปว่าปลอดภัย (gras) ไม่ว่าจะเป็น gras หรือวัตถุเจือปนอาหาร ส่วนผสมอาหารจะต้องปลอดภัยและต้องเป็นไปตามมาตรฐานความปลอดภัยด้านอาหารระดับสูงเช่นเดียวกัน หากต้องการได้รับการพิจารณาให้เป็น gras ส่วนผสมจะต้องตรงตามเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งจากสองเงื่อนไขต่อไปนี้:

1) มีการสร้างประวัติการใช้อย่างปลอดภัยและมีผู้คนจำนวนมากบริโภคส่วนผสมก่อนที่จะมีการตราพระราชบัญญัติพระราชบัญญัติอาหารและยาและเครื่องสำอาง พ.ศ. 2501 หรือ

2) ข้อมูลทางวิทยาศาสตร์และข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและการใช้ส่วนผสมเป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวางและเปิดเผยต่อสาธารณะในบทความทางวิทยาศาสตร์ เอกสารแสดงจุดยืน และอื่นๆ ในทำนองเดียวกัน โดยได้รับความเห็นพ้องต้องกันระหว่างผู้เชี่ยวชาญทางวิทยาศาสตร์ว่าส่วนผสมนั้นปลอดภัยสำหรับการใช้งานตามวัตถุประสงค์

เด็กสามารถบริโภคสารให้ความหวานจากผลไม้พระได้หรือไม่?

ใช่. แม้ว่าไม่มีการตีพิมพ์งานวิจัยเกี่ยวกับการบริโภคสารให้ความหวานจากผลไม้พระในเด็ก แต่ก็ไม่พบผลเสียต่อสุขภาพในสัตว์ทดลองหรือผู้ใหญ่¹⁰ สารให้ความหวานจากผลไม้สามารถเพิ่มความหวานให้กับอาหารและเครื่องดื่มของเด็กได้ โดยไม่ส่งผลต่อแคลอรี่ที่บริโภคหรือเพิ่มปริมาณน้ำตาล สารให้ความหวานจากผลไม้พระไม่สามารถหมักได้เหมือนน้ำตาล และอีริทริทอลไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง¹⁷หมายความว่ามันไม่ส่งเสริมฟันผุ

ด้วยการมุ่งเน้นไปที่การลดการบริโภคน้ำตาลที่เพิ่มเข้ามาในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา จำนวนผลิตภัณฑ์อาหารและเครื่องดื่มที่มีสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำจึงเพิ่มขึ้น การวิจัยเชิงสังเกตในเด็กและผู้ใหญ่ในสหรัฐฯ แสดงให้เห็นว่าเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รายงานการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำในแต่ละวันเพิ่มขึ้น¹⁸ อย่างไรก็ตาม การบริโภคสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำแต่ละชนิดในปัจจุบันถือว่าอยู่ในระดับที่ยอมรับได้ ทั้งในระดับโลกและในสหรัฐอเมริกา^19,20

american heart association (aha) แนะนำให้เด็กๆ บริโภคเครื่องดื่มที่มีสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำเป็นประจำ aha แนะนำให้ดื่มน้ำและเครื่องดื่มไม่หวานอื่นๆ เช่น นมธรรมดาแทน²¹ ข้อยกเว้นที่น่าสังเกตอย่างหนึ่งในคำแนะนำด้านวิทยาศาสตร์ของ aha ปี 2018 จัดทำขึ้นสำหรับเด็กที่เป็นโรคเบาหวาน ซึ่งการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดอาจได้รับประโยชน์จากการบริโภคเครื่องดื่มที่มีแคลอรี่ต่ำแทนเครื่องดื่มที่มีรสหวานจากน้ำตาล คำแถลงนโยบายปี 2019 จาก american academy of pediatrics (aap) ระบุว่าไม่มีข้อมูล ไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีที่บริโภคอาหารหรือเครื่องดื่มที่มีสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำ²² อย่างไรก็ตาม คำแถลงนโยบาย aap ปี 2019 รับทราบถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำสำหรับเด็ก ประโยชน์เหล่านั้น ได้แก่ การลดปริมาณแคลอรี่ (โดยเฉพาะในเด็กที่เป็นโรคอ้วน) อุบัติการณ์ของโรคฟันผุ และการตอบสนองระดับน้ำตาลในเลือดในเด็กที่เป็นเบาหวานประเภท 1 และ 2 แนวทางการบริโภคอาหารสำหรับชาวอเมริกัน (dga) ปี 2020-2025 ไม่แนะนำให้เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีบริโภคสารให้ความหวานที่มีแคลอรี่ต่ำหรือเติมน้ำตาล²³ คำแนะนำ dga นี้ไม่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัว เบาหวาน หรือความปลอดภัยของน้ำตาลที่เติมหรือสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำ แต่มีจุดมุ่งหมายเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ทารกและเด็กเล็กเลือกที่จะรับประทานอาหารที่มีรสหวานมากเกินไปในระหว่างระยะการเจริญเติบโตนี้

สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรสามารถรับประทานสารให้ความหวานจากผลไม้พระได้หรือไม่

ใช่. แม้ว่าจะไม่มีงานวิจัยตีพิมพ์ใดที่ตรวจสอบผลกระทบที่เป็นไปได้ของสารให้ความหวานจากผลไม้ของพระภิกษุต่อสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร แต่การศึกษาหลายชิ้นในสัตว์ทดลองไม่ได้แสดงให้เห็นว่าไม่มีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อการเจริญพันธุ์หรือพัฒนาการต่อมารดาหรือลูกหลาน แม้ว่าสัตว์จะได้รับสารให้ความหวานจากผลไม้พระในระดับที่สูงมากทุกๆ วันในช่วงเวลาอันยาวนาน¹⁰ ผู้หญิงทุกคนที่กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรต้องการสารอาหารและแคลอรี่ที่จำเป็นเพื่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการที่เหมาะสมของทารก ขณะเดียวกันก็ดูแลไม่ให้เกินความต้องการของพวกเขา

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานสามารถบริโภคสารให้ความหวานจากผลไม้พระได้หรือไม่?

ใช่. อาหารและเครื่องดื่มที่ทำจากสารให้ความหวานที่มีแคลอรีต่ำและไม่มีแคลอรี เช่น สารให้ความหวานจากผลไม้พระ มักถูกแนะนำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นทางเลือกแทนอาหารและเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้เป็นวิธีที่ช่วยให้บุคคลเหล่านี้สนองความต้องการรสหวานในขณะที่จัดการปริมาณคาร์โบไฮเดรต

ยังไม่มีการศึกษาผลกระทบของการบริโภคสารให้ความหวานจากผลไม้ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 การศึกษาเชิงสังเกตบางกรณีแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคสารให้ความหวานที่มีแคลอรี่ต่ำกับความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2^24,25อย่างไรก็ตาม เนื่องจากไม่มีการศึกษาใดที่รวมสารให้ความหวานจากผลไม้พระ จึงไม่มีการอธิบายหลักฐานของความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคสารให้ความหวานจากผลไม้พระกับโรคเบาหวานประเภท 2 ในรายงานที่ตีพิมพ์

การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมในปี 2017 ทดสอบการตอบสนองระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวานประเภท 2 หลังจากบริโภคสารให้ความหวานจากผลไม้พระ^26,27 ในการศึกษาแบบไขว้กลุ่มเล็กๆ ของชายหนุ่มเรื่องระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวัน^26,27และระดับอินซูลิน²⁶ไม่แตกต่างกันระหว่างการบริโภคเครื่องดื่มที่มีสารให้ความหวานจากผลไม้พระ สารให้ความหวานจากหญ้าหวาน หรือแอสปาร์แตม รายงานที่ไม่ได้เผยแพร่ซึ่งอ้างอิงโดย efsa ในความคิดเห็นทางวิทยาศาสตร์ปี 2019 แสดงให้เห็นว่าการบริโภคสารให้ความหวานจากผลไม้พระในขนาด 200 มก./กก. ต่อวันของมนุษย์ไม่ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด⁹ แม้ว่าความเข้มข้นของสารสกัดพระภิกษุจะไม่ได้รายงานก็ตาม

คำแถลงที่เป็นเอกฉันท์ล่าสุดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการ การแพทย์ การออกกำลังกาย และการสาธารณสุข ได้สรุปว่าการใช้สารให้ความหวานที่มีแคลอรี่ต่ำอาจช่วยให้การจัดการระดับน้ำตาลในเลือดดีขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน เนื่องจากผลกระทบที่เป็นกลางของสารให้ความหวานที่มีแคลอรี่ต่ำต่อฮีโมโกลบิน a1c อินซูลิน และกลูโคสในการอดอาหารและหลังรับประทานอาหาร^28-30 องค์กรวิชาชีพด้านสุขภาพระดับโลกยังได้เผยแพร่ข้อสรุปเกี่ยวกับความปลอดภัยและบทบาทของสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ที่มาตรฐานการดูแลทางการแพทย์ของสมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกาปี 2022ระบุว่า “สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานบางคนที่คุ้นเคยกับการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีรสหวานจากน้ำตาลเป็นประจำ สารให้ความหวานที่ไม่มีคุณค่าทางโภชนาการ (ที่มีแคลอรี่น้อยหรือไม่มีเลย) อาจใช้แทนสารให้ความหวานทางโภชนาการที่ยอมรับได้ (ที่มีแคลอรี่ เช่น น้ำตาล น้ำผึ้ง และน้ำเชื่อมอากาเว) ) เมื่อบริโภคในปริมาณที่พอเหมาะ การใช้สารให้ความหวานที่ไม่มีคุณค่าทางโภชนาการดูเหมือนจะไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการจัดการระดับน้ำตาลในเลือด แต่สามารถลดปริมาณแคลอรี่และคาร์โบไฮเดรตโดยรวมได้ ตราบใดที่แต่ละบุคคลไม่ได้รับการชดเชยด้วยแคลอรี่เพิ่มเติมจากแหล่งอาหารอื่น ๆ”³¹ ข้อความที่คล้ายกันซึ่งกล่าวถึงความปลอดภัยและศักยภาพในการใช้สารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการสนับสนุนโดยโรคเบาหวานแคนาดา³² และโรคเบาหวานสหราชอาณาจักร.³³

สารให้ความหวานจากผลไม้พระสามารถช่วยลดน้ำหนักหรือรักษาน้ำหนักได้หรือไม่?

ในปัจจุบัน ยังไม่มีการวิจัยในมนุษย์ ไม่ว่าจะเชิงสังเกตหรือเชิงทดลอง ที่ตรวจสอบโดยตรงว่าการบริโภคสารให้ความหวานจากผลไม้พระมีความเกี่ยวข้องหรือส่งผลต่อน้ำหนักตัวอย่างไร การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่ที่ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณสารให้ความหวานที่มีแคลอรีต่ำกับน้ำหนักตัวจะประเมินการบริโภคอาหารและเครื่องดื่มที่มีสารให้ความหวานที่มีแคลอรีต่ำหลายประเภท รวมถึงสารให้ความหวานผสมด้วย ตัวอย่างหนึ่งคือการสำรวจออนไลน์ของสมาชิก 434 คนของสำนักงานทะเบียนควบคุมน้ำหนักแห่งชาติ (nwcr) เป็นการศึกษาระยะยาวที่ใหญ่ที่สุดของผู้ควบคุมน้ำหนักที่ประสบความสำเร็จ โดยสามารถลดน้ำหนักได้อย่างน้อย 30 ปอนด์และงดเว้นนานกว่าหนึ่งปี³⁴การสำรวจของ nwcr พบว่ามากกว่า 50% รายงานว่าพวกเขาดื่มเครื่องดื่มที่มีรสหวานแคลอรี่ต่ำเป็นประจำ 78% ของบุคคลเหล่านี้รายงานว่าการทำเช่นนั้นช่วยควบคุมปริมาณแคลอรี่ของตนเอง

การศึกษาเชิงสังเกตบางกรณีได้รายงานความสัมพันธ์ระหว่างการใช้สารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำกับน้ำหนักตัวและรอบเอวที่เพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่³⁵การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของการศึกษาเชิงสังเกตที่ตีพิมพ์ในปี 2560 พบว่าการบริโภคสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำยังสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของดัชนีมวลกาย (bmi) และอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของโรคอ้วนและโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ใหญ่³⁶การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาล่าสุดอื่นๆ ได้ข้อสรุปว่าข้อค้นพบจากการศึกษาเชิงสังเกตแสดงให้เห็นว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำกับน้ำหนักตัว และมีความสัมพันธ์เชิงบวกเล็กน้อยกับค่าดัชนีมวลกายที่สูงขึ้น^37-39 ในเด็กและวัยรุ่น การศึกษาเชิงสังเกตแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคเครื่องดื่มที่มีรสหวานแคลอรี่ต่ำกับน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น แม้ว่าหลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมจะไม่มีหลักฐานก็ตาม^40,41

การศึกษาเชิงสังเกตอาจมีความสำคัญต่อการสร้างสมมติฐาน แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าสิ่งเหล่านี้มีข้อจำกัด โดยธรรมชาติแล้ว การศึกษาเชิงสังเกตไม่สามารถพิสูจน์สาเหตุและผลได้ แต่การศึกษาเชิงสังเกตจะตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัส เช่น การบริโภคสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำตามรายงาน และผลลัพธ์ เช่น น้ำหนักตัว หรือภาวะสุขภาพ ความสัมพันธ์ที่พบในการศึกษาเชิงสังเกตอาจถูกรบกวนด้วยปัจจัยต่างๆ และ/หรืออาจเป็นผลมาจากสาเหตุย้อนกลับ ตัวอย่างทั่วไปของเรื่องนี้คือ บุคคลที่เปลี่ยนการเลือกอาหารและเครื่องดื่มหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะสุขภาพ โรคนี้ทำให้พวกเขาทำการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ แต่การเปลี่ยนแปลงที่พวกเขาทำไม่ได้นำไปสู่โรค

นอกจากนี้ ยังมีการแนะนำว่าผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนอยู่แล้วอาจเริ่มเลือกอาหารและเครื่องดื่มที่มีแคลอรี่ต่ำเป็นวิธีการหนึ่งในการลดน้ำหนัก^42-45ทำให้ยากที่จะสรุปได้ว่าการใช้สารให้ความหวานที่มีแคลอรี่ต่ำอาจเป็นสาเหตุของการเพิ่มน้ำหนักได้ เนื่องจากสาเหตุแบบย้อนกลับอาจเป็นปัจจัยหนึ่ง การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาในปี 2019 ซึ่งได้รับทุนสนับสนุนจากองค์การอนามัยโลก แนะนำให้ตีความผลลัพธ์จากการศึกษาเชิงสังเกตเกี่ยวกับสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำและผลลัพธ์ด้านสุขภาพอย่างระมัดระวัง ขณะเดียวกันก็มุ่งเน้นไปที่การสับสนที่เป็นไปได้และสาเหตุย้อนกลับ³⁹

ความยากลำบากอีกประการหนึ่งในการศึกษาผลกระทบของสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำต่อน้ำหนักตัวก็คือ ผู้คนอาจชดเชยตัวเลือกที่ไม่มีแคลอรี่ด้วยการรับประทานหรือดื่มแคลอรี่มากขึ้นในอาหารประเภทอื่นหรือมื้อต่อไป^46,47ลองคิดถึงคนที่อาจมีเหตุผลในการสั่งของหวานที่ร้านอาหารเพราะเขาหรือเธอดื่มน้ำอัดลมขณะรับประทานอาหาร แคลอรี่ส่วนเกินจากของหวานน่าจะมากกว่าแคลอรี่ที่ประหยัดได้จากการสั่งซื้อเครื่องดื่มลดน้ำหนัก แคลอรี่ที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้อาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือป้องกันการลดน้ำหนักได้อีก พฤติกรรมนี้เรียกว่า "ผลกระทบจากใบอนุญาต" หรือ "การออกใบอนุญาตด้วยตนเอง" ซึ่งแต่ละบุคคลหาเหตุผลเข้าข้างตนเองในการปล่อยตัวโดยการหาเหตุผลเพื่อทำให้พฤติกรรมที่ไม่สอดคล้องกับเป้าหมายของตนเป็นที่ยอมรับมากขึ้น⁴⁸แม้ว่าอาจเกิดขึ้นในบางกรณี แต่มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยจากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่แสดงว่าผู้คนบริโภคแคลอรี่มากเกินไปอย่างสม่ำเสมอและอย่างมีสติ อันเป็นผลจากการบริโภคสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำ หรืออาหารและเครื่องดื่มที่มีสารเหล่านี้⁴⁹

การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมที่ออกแบบมาอย่างดีถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการประเมินผลกระทบเชิงสาเหตุ หลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมสนับสนุนว่าการใช้สารให้ความหวานที่มีแคลอรี่ต่ำแทนสารให้ความหวานที่มีแคลอรี่ปกติจะทำให้น้ำหนักลดลงเล็กน้อย^37-39,50-53 ในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มในปี 2559 ผู้เข้าร่วมมากกว่า 300 คนได้รับมอบหมายให้ดื่มน้ำหรือเครื่องดื่มที่มีแคลอรี่ต่ำเป็นเวลาหนึ่งปี โดยเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมที่รวมการลดน้ำหนัก 12 สัปดาห์ ตามด้วยการรักษาน้ำหนัก 40 สัปดาห์ ผู้ที่ได้รับมอบหมายให้อยู่ในกลุ่มเครื่องดื่มที่มีแคลอรี่ต่ำสามารถลดน้ำหนักได้โดยเฉลี่ย 6.21 กิโลกรัม ผู้ที่อยู่ในกลุ่มน้ำลดได้ 2.45 กก.⁵⁰

ข้อสรุปจากการวิจัยเชิงสังเกตที่ศึกษาผลกระทบของสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำต่อน้ำหนักตัว มักจะขัดแย้งกับข้อมูลจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม การทบทวนวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องในปี 2018 สรุปว่าหลักฐานจากการศึกษาเชิงสังเกตแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคสารให้ความหวานที่มีแคลอรี่ต่ำกับน้ำหนักตัวที่สูงขึ้น อย่างไรก็ตาม หลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแสดงให้เห็นว่าการบริโภคสารให้ความหวานที่มีแคลอรี่ต่ำอาจช่วยลดน้ำหนักได้⁵⁴ เมื่อเร็วๆ นี้ การวิเคราะห์เครือข่ายการอ้างอิงในปี 2021 พบว่าการวิจารณ์วรรณกรรมที่แสดงความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณสารให้ความหวานที่มีแคลอรีต่ำกับน้ำหนักตัวที่ลดลง ส่วนใหญ่อาศัยข้อมูลจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ในขณะที่บทวิจารณ์ที่อ้างอิงการศึกษาเชิงสังเกตส่วนใหญ่แสดงความสัมพันธ์กับน้ำหนักตัวที่สูงกว่า⁵⁵

แม้ว่าการทบทวนการทดลองอย่างเป็นระบบบางส่วนได้สรุปว่าการบริโภคสารให้ความหวานที่มีแคลอรี่ต่ำไม่ได้ทำให้น้ำหนักลดลงหรือเพิ่มน้ำหนักอย่างเห็นได้ชัด แต่การค้นพบดังกล่าวดูเหมือนจะเป็นผลมาจากวิธีเปรียบเทียบการศึกษาต่างๆ³⁶ ตามที่ระบุไว้โดย mela และคณะ⁴⁵ การออกแบบการศึกษาบางรูปแบบช่วยให้สามารถวิเคราะห์ผลลัพธ์ระหว่างทางเลือกแคลอรี่และไม่แคลอรี่^38,53 ในขณะที่คนอื่นทำไม่ได้³⁶

รายงานทางวิทยาศาสตร์ของคณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางการบริโภคอาหาร (dgac) ปี 2020 รวมถึงการทบทวนการศึกษา 37 เรื่องอย่างเป็นระบบ โดย 6 การศึกษาในจำนวนนั้นเป็นการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ซึ่งเผยแพร่ระหว่างเดือนมกราคม 2000 ถึงมิถุนายน 2019 เกี่ยวกับบทบาทของเครื่องดื่มที่มีแคลอรี่ต่ำต่อความอ้วน รายงานของ dgac สรุปว่าสารให้ความหวานที่มีแคลอรี่ต่ำและไม่มีแคลอรี่ควรได้รับการพิจารณาเป็นทางเลือกในการจัดการน้ำหนักตัว⁵⁶

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการลดและรักษาน้ำหนักตัวต้องใช้หลายวิธีพร้อมกัน การเปลี่ยนแปลงเพียงครั้งเดียว เช่น การเปลี่ยนสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำตาลเต็มแคลอรี่ เป็นเพียงองค์ประกอบหนึ่งเท่านั้น แนวทางการใช้ชีวิตและพฤติกรรม เช่น การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การออกกำลังกายเป็นประจำ การนอนหลับให้เพียงพอ และการรักษาเครือข่ายการสนับสนุนทางสังคม ล้วนเป็นปัจจัยสำคัญในการบรรลุเป้าหมายการลดน้ำหนักและการรักษาน้ำหนัก

สารให้ความหวานจากผลไม้พระสามารถทำให้ฉันหิวมากขึ้นได้หรือไม่?

อาหารที่น่ารับประทานมากจะกระตุ้นบริเวณสมองของรางวัลและความสุข ความสัมพันธ์เชิงบวกนี้ได้รับการตั้งสมมติฐานเพื่อเพิ่มความอยากอาหาร และหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ตรวจสอบ การบริโภคอาหารที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนได้⁵⁷ สารให้ความหวานที่มีแคลอรี่ต่ำยังสามารถนำไปสู่การกระตุ้นเส้นทางการให้รางวัลโดยการกระตุ้นตัวรับรสหวาน แต่ไม่ใช่แหล่งของแคลอรี่

บางคนแสดงความกังวลว่าการเปิดใช้งานเส้นทางการให้รางวัลโดยไม่ส่งแคลอรี่ไปยังร่างกายอาจส่งผลตามมาโดยไม่ตั้งใจ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อสนับสนุนสมมติฐานนี้ การศึกษาในสัตว์ทดลองบางชิ้นแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในการรับประทานอาหารและฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับความอยากอาหารหลังจากบริโภคสารให้ความหวานที่มีแคลอรี่ต่ำ^35,54 อย่างไรก็ตาม การศึกษาในสัตว์อื่นๆ แสดงให้เห็นว่าวิถีที่เกี่ยวข้องกับการย่อยน้ำตาลและการเลือกรับประทานน้ำตาลนั้นไม่ได้ถูกกระตุ้นโดยสารให้ความหวานที่มีแคลอรี่ต่ำ^58,59

แม้ว่าจะมีการตีพิมพ์งานวิจัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับผลกระทบเฉพาะของการบริโภคสารให้ความหวานจากผลไม้ต่อความอยากอาหารและความอิ่มของมนุษย์ แต่สารให้ความหวานที่มีแคลอรีต่ำและไม่มีแคลอรีอื่นๆ ก็ยังได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางมากขึ้น จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่าสารให้ความหวานที่มีแคลอรีต่ำและไม่มีเลยช่วยเพิ่มความอยากอาหารหรือความอยากในมนุษย์^30,60-62 การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมบางเรื่อง⁶³ได้แสดงให้เห็นผลตรงกันข้ามรวมถึงความหิวที่ลดลง⁴⁷และลดการบริโภคของหวานเมื่อเทียบกับผู้ที่ดื่มน้ำ⁶⁴ การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมขนาดเล็กในปี 2017 เป็นการทดลองแรกเพื่อตรวจสอบผลของเครื่องดื่มรสหวานจากผลไม้ต่อปริมาณแคลอรี่ที่ตามมา ผลจากการศึกษาชายหนุ่ม 30 คน พบว่าปริมาณแคลอรี่ไม่แตกต่างกันในช่วง 24 ชั่วโมงเมื่อดื่มเครื่องดื่มก่อนอาหารกลางวันที่เติมความหวานด้วยสารให้ความหวานจากผลไม้พระ หรือเครื่องดื่มที่ให้ความหวานจากซูโครส²⁶

 

ข้อมูลอ้างอิง

1.สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา- การติดฉลากโภชนาการของอาหาร 21 cfr 101.9(ค)(1)(i)(f)

2.มูราตะ วาย, ogawa t, suzuki ya, yoshikawa s, inui h, sugiura m, nakano y. การย่อยและการดูดซึมของ siraitia grosvenori triterpenoids ในหนู biosci biotechnol biochem. 2010;74(3):673-6.

3.ซู เอฟ, li dp, huang zc, lu fl, วัง l, huang yl, วัง rf, liu gx, shang my, cai sq. การสำรวจการเผาผลาญของ mogroside v ในหลอดทดลอง และในร่างกาย และการกระจายตัวของสารในหนูโดย hplc-esi-it-tof-ms(n) j pharm biomed ก้น 2015 10 พ.ย.;115:418-30.

4.โจวจี, zhang y, li y, wang m, li x การเผาผลาญของผลิตภัณฑ์ธรรมชาติ mogroside v ในหนูที่เป็นเบาหวานที่มีสุขภาพดีและชนิดที่ 2 j chromatogr b analyt technol biomed life sci. 15 มี.ค. 2018;1079:25-33

5.ฮีเอล เอ็ม, ghoos y, rutgeerts p, vantrappen g. การเผาผลาญของ erythritol ในมนุษย์: การเปรียบเทียบกับกลูโคสและแลคติทอล พี่เจ นัท. 1993 ม.ค.;69(1):169-76.

6.โวลเนอร์ฮานส์เซ่น บีเค, meyer-gerspach ac, beglinger c, อิสลาม ms. ผลทางเมตาบอลิซึมของสารให้ความหวานตามธรรมชาติไซลิทอลและอิริทริทอล: บทวิจารณ์ที่ครอบคลุม crit rev food sci nutr. 2020;60(12):1986-1998.

7.สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา ศูนย์ความปลอดภัยด้านอาหารและโภชนาการประยุกต์- ประกาศ gras: siraitia grosvenorii [อินเทอร์เน็ต] ซิลเวอร์ สปริง, แมริแลนด์: สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา; 2010 15 มกราคม [อ้างอิง 2021 24 กันยายน].

8.สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา ศูนย์ความปลอดภัยด้านอาหารและโภชนาการประยุกต์- ประกาศ gras: erythritol [อินเทอร์เน็ต] ซิลเวอร์ สปริง, แมริแลนด์: สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา; 2544 11 กันยายน [อ้าง 24 กันยายน 2564]

9.คณะกรรมการ efsa เรื่องวัตถุเจือปนอาหารและเครื่องปรุง(faf), ยูเนส เอ็ม, อาควิลินา จี, เอนเจล เคเอช, ฟาวเลอร์ พี, ฟรูโตส เฟร์นันเดซ เอ็มเจ, เฟิร์สต์ พี, เกิร์ตเลอร์ อาร์, กุนเดอร์ต-เรมี ยู, ฮูโซย ที, เมนเนส ดับเบิลยู, โมลเดอุส พี, ออสการ์สสัน เอ, ชาห์ อาร์, วาลเคนส์-เบเรนด์เซ่น ไอ , wölfle d, degen g, herman l, gott d, leblanc jc, giarola a, rincon am, tard a, castle l. ความปลอดภัยในการใช้สารสกัดจากผลไม้พระเป็นวัตถุเจือปนอาหารในอาหารประเภทต่างๆ efsa j. 2019 11 ธ.ค.;17(12):e05921.

10.มาตรฐานอาหารออสเตรเลียนิวซีแลนด์- a1129—สารสกัดจากผลพระเป็นวัตถุเจือปนอาหาร [อินเทอร์เน็ต] food standards australia new zealand 2018 13 พฤศจิกายน [อ้าง 2021 กรกฎาคม 20]

11.ฉิน x, xiaojian s, ronggan l, yuxian w, zhunian t, shouji g, heimbach j. การศึกษาความเป็นพิษทางปาก (gavage) แบบ subchronic 90 วันของสารสกัด mogroside luo han guo ในสุนัข อาหาร เคมี สารพิษ 2549 ธ.ค.;44(12):2106-9.

12.จิน เอ็ม, muguruma m, moto m, okamura m, kashida y, mitsumori k. ความเป็นพิษเมื่อได้รับยาซ้ำสิบสามสัปดาห์ของสารสกัด siraitia grosvenori ในหนู wistar hannover (galas) อาหาร เคมี สารพิษ 2007 ก.ค.;45(7):1231-7.

13.มาโรน พี.เอ, borzelleca jf, merkel d, heimbach jt, kennepohl e. การศึกษาความเป็นพิษต่ออาหารยี่สิบแปดวันของผลไม้เข้มข้น luo han ในหนู hsd: sd อาหาร เคมี สารพิษ 2008 มี.ค.;46(3):910-9.

14.สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา ศูนย์ความปลอดภัยด้านอาหารและโภชนาการประยุกต์- ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสารให้ความหวานความเข้มข้นสูงที่อนุญาตให้ใช้ในอาหารในสหรัฐอเมริกา [อินเทอร์เน็ต] ซิลเวอร์ สปริง, แมริแลนด์: สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา; 2018 8 กุมภาพันธ์ [อ้างอิง 2021 9 กรกฎาคม].

15.องค์การอนามัยโลก องค์การอาหารและเกษตรแห่งสหประชาชาติ- หลักการและวิธีการประเมินความเสี่ยงของสารเคมีในอาหาร บทที่ 5 2552

16.เรนวิค เอจี- ปัจจัยด้านความปลอดภัยและการกำหนดปริมาณการบริโภคประจำวันที่ยอมรับได้ สารเติมแต่งอาหาร 1991 มี.ค.-เม.ย.;8(2):135-49.

17.สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา- คำกล่าวอ้างด้านสุขภาพ: สารให้ความหวานคาร์โบไฮเดรตที่ไม่ก่อมะเร็งในอาหารและโรคฟันผุ 21 cfr 101.80(ค)(2)(ii)(a) ​​(1997)

18.ซิลเวตสกี้ เอซี, jin y, clark ej, เวลส์ ja, rother ki, talegawkar sa การบริโภคสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำในเด็กและผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา j acad nutr ไดเอท 2017 มี.ค.;117(3):441-448.e2.

19.มาร์ติน ดี, darch m, roberts a, lee hy, yaqiong tian t, kaburagi n, belmar p. สารให้ความหวานต่ำ/ไม่มีแคลอรี่: การทบทวนการบริโภคทั่วโลก สารอาหาร. 15 มี.ค. 2018;10(3):357.

20.ทราน nl, บาราจ lm, hearty ap, แจ็ค เอ็มเอ็ม. การประเมินปริมาณการบริโภคสารให้ความหวานที่มีแคลอรีต่ำและไม่มีแคลอรีในเครื่องดื่มตามลำดับชั้น สารเติมแต่งอาหาร ส่วน a การประเมินความเสี่ยงสำหรับงานเอ็กซ์โปการควบคุมทางทวารหนักด้วยเคมี 2021 ก.พ.;38(2):208-222.

21.จอห์นสัน อาร์เคลิคเทนสไตน์ ah, แอนเดอร์สัน แคม, คาร์สัน เจเอ, เดสเปรย์ เจพี, ฮู fb, คริส-เอเธอร์ตัน พีเอ็ม, ออตเทน เจเจ, โทว์ฟิกี เอ, ไวลี-โรเซตต์ เจ; คณะกรรมการโภชนาการสมาคมโรคหัวใจอเมริกันแห่งสภาไลฟ์สไตล์และสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด; สภาการพยาบาลหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง; สภาคลินิกโรคหัวใจ; สภาการวิจัยคุณภาพการดูแลและผลลัพธ์ และสภาโรคหลอดเลือดสมอง เครื่องดื่มรสหวานแคลอรี่ต่ำและสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด: คำแนะนำทางวิทยาศาสตร์จาก american heart association การไหลเวียน 28 ส.ค. 2018;138(9):e126-e140.

22.เบเกอร์-สมิธ ซม, เดอ เฟอร์รันติ sd, cochran wj; คณะกรรมการโภชนาการ สาขาระบบทางเดินอาหาร วิทยาตับ และโภชนาการ การใช้สารให้ความหวานที่ไม่มีคุณค่าทางโภชนาการในเด็ก กุมารเวชศาสตร์ 2019 พ.ย.;144(5):e20192765.

23.กระทรวงเกษตรของสหรัฐอเมริกา และกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา- แนวทางการบริโภคอาหารสำหรับชาวอเมริกัน พ.ศ. 2563-2568 ฉบับที่ 9. ธันวาคม 2020 มีอยู่ที่ dietaryguidelines.gov

24.ซากุไร เอ็ม, nakamura k, miura k, takamura t, yoshita k, nagasawa sy, morikawa y, ishizaki m, kido t, naruse y, suwazono y, sasaki s, nakagawa h. การบริโภคเครื่องดื่มผสมน้ำตาลและโซดาไดเอท และ 7 ปี ความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 ในชายชาวญี่ปุ่นวัยกลางคน ยูโร เจ นูทร 2014 ก.พ.;53(1):251-8.

25.อิมามูระ เอฟ, โอคอนเนอร์ แอล, เย ซี, เมอร์ซู เจ, ฮายาชิโนะ วาย, ภูปาธีราจู sn, โฟโรฮิ เอ็นจี การบริโภคเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล เครื่องดื่มที่มีรสหวานเทียม และน้ำผลไม้และอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานประเภท 2: การทบทวนอย่างเป็นระบบ การวิเคราะห์เมตา และการประมาณค่าเศษส่วนที่เป็นของประชากร บีเอ็มเจ. 2015 21 ก.ค.;351:h3576.

26.เต้ sl, salleh nb, เฮนรี่ เจ, ฟอร์ด cg. ผลของเครื่องดื่มที่มีรสหวานแอสปาร์แตม ผลไม้พระ หญ้าหวาน และซูโครส ต่อกลูโคส อินซูลิน และการบริโภคพลังงานภายหลังตอนกลางวัน อินท์ เจ โอเบส (ลอนดอน) 2017 มี.ค.;41(3):450-457.

27.เต้ sl, salleh nb, เฮนรี่ ซีเจ, ฟอร์ด cg. ผลของสารให้ความหวานที่ไม่มีคุณค่าทางโภชนาการ (เทียมและจากธรรมชาติ) ต่อโปรไฟล์กลูโคส 24 ชั่วโมง ยูโร เจ คลิน นูทร 2017 ก.ย.;71(9):1129-1132.

28.เซอร์รา-มาเจม แอลและคณะ ฉันทามติของ ibero⁻อเมริกันเกี่ยวกับสารให้ความหวานที่มีแคลอรี่ต่ำและไม่มีแคลอรี่: ความปลอดภัย คุณค่าทางโภชนาการ และคุณประโยชน์ในอาหารและเครื่องดื่ม สารอาหาร. 2018 25 มิ.ย.;10(7):818.

29.เอเวิร์ต เอบี, dennison m, gardner cd, garvey wt, lau khk, macleod j, mitri j, pereira rf, rawlings k, robinson s, saslow l, uelmen s, urbanski pb, yancy ws jr. โภชนาการบำบัดสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานหรือภาวะก่อนเบาหวาน: รายงานฉันทามติ การดูแลโรคเบาหวาน 2019 พฤษภาคม;42(5):731-754.

30.แอชเวลล์ เอ็ม, กิ๊บสัน เอส, เบลลิสล์ เอฟ, บุททริส เจ, ดรูว์โนว์สกี้ เอ, ฟานติโน เอ็ม, กัลลาเกอร์ am, เดอ กราฟ เค, กอสซินนี เอส, ฮาร์ดแมน ซีเอ, ลาเวียดา-โมลินา เอช, โลเปซ-การ์เซีย อาร์, แม็กนูสัน บี, เมลเลอร์ ดี, โรเจอร์ส พีเจ, โรว์แลนด์ ไอ , russell w, sievenpiper jl, la vecchia c. ฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำ: ข้อเท็จจริง ช่องว่างในการวิจัย และแนวทางปฏิบัติที่แนะนำ nutr res rev. 2020 มิ.ย.;33(1):145-154.

31.สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา5. การอำนวยความสะดวกในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและความเป็นอยู่ที่ดีเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพ: มาตรฐานการดูแลทางการแพทย์ในผู้ป่วยโรคเบาหวานปี 2020 การดูแลโรคเบาหวาน 2020 ม.ค.43(อาหารเสริม 1):s48-s65.

32.คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญแนวปฏิบัติทางคลินิกโรคเบาหวานแคนาดา, ซีเวนไปเปอร์ เจแอล, ชาน ซีบี, ดวอรัทเซค พีดี, ฟรีซ ซี, วิลเลียมส์ เอสแอล. โภชนาการบำบัด เบาหวานได้ไหม 2018 เม.ย.;42 อุปทาน 1:s64-s79.

33.ไดสัน พี.เอ, twenefour d, breen c, duncan a, elvin e, goff l, hill a, kalsi p, marsland n, mcardle p, mellor d, oliver l, watson k. diabetes แนวทางโภชนาการตามหลักฐานของสหราชอาณาจักรสำหรับการป้องกันและการจัดการ โรคเบาหวาน. ยาเบาหวาน 2018 พฤษภาคม;35(5):541-547.

34.คาเตนัชชี เวอร์จิเนีย, pan z, thomas jg, ogden lg, roberts sa, wyatt hr, wing rr, hill jo การบริโภคเครื่องดื่มรสหวานที่มีแคลอรี่ต่ำหรือไม่มีเลยในสำนักงานทะเบียนควบคุมน้ำหนักแห่งชาติ โรคอ้วน (ซิลเวอร์สปริง) 2014 ต.ค.;22(10):2244-51.

35.ฟาวเลอร์ เอสพีจี- การใช้สารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำและความสมดุลของพลังงาน: ผลลัพธ์จากการศึกษาทดลองในสัตว์และการศึกษาในอนาคตในวงกว้างในมนุษย์ ฟิสิออล พฤติกรรม. 2016 1 ต.ค.;164(pt b):517-523.

36.อาซาด เอ็มบี, abou-setta am, chauhan bf, rabbani r, lys j, copstein l, mann a, jeyaraman mm, reid ae, fiander m, mackay ds, mcgavock j, wicklow b, zarychanski r. สารให้ความหวานที่ไม่มีคุณค่าทางโภชนาการและสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด: เป็นระบบ การทบทวนและการวิเคราะห์เมตาของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมและการศึกษาตามรุ่นในอนาคต ซีเอ็มเอเจ. 2017 17 ก.ค.;189(28):e929-e939.

37.มิลเลอร์ พี, perez v. สารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำ น้ำหนักและองค์ประกอบของร่างกาย: การวิเคราะห์เมตาของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมและการศึกษาตามรุ่นในอนาคต ฉันคือ j clin nutr 2014 ก.ย.;100(3):765-77.

38.โรเจอร์ส พีเจ, hogenkamp ps, กราฟ c, higgs s, lluch a, ness ar, penfold c, perry r, ​​putz p, yeomans mr, mela dj การบริโภคสารให้ความหวานพลังงานต่ำส่งผลต่อการบริโภคพลังงานและน้ำหนักตัวหรือไม่? การทบทวนอย่างเป็นระบบ รวมถึงการวิเคราะห์เมตา ของหลักฐานจากการศึกษาในมนุษย์และสัตว์ อินท์ เจ โอเบส (ลอนดอน) 2016 มี.ค.;40(3):381-94.

39.โทวส์ ไอ, โลเนอร์ เอส, คุลเลนเบิร์ก เดอ เกาดรี้ ดี, ซอมเมอร์ เอช, เมียร์โพห์ล เจเจ. ความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคสารให้ความหวานที่ไม่ใช่น้ำตาลกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของการทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่มและไม่สุ่มและการศึกษาเชิงสังเกต บีเอ็มเจ. 2019 2 ม.ค. 2019;364:k4718.

40.เดอ รุยเตอร์ เจซี, olthof mr, seidell jc, katan mb. การทดลองเครื่องดื่มปราศจากน้ำตาลหรือรสหวานและน้ำหนักตัวในเด็ก n ภาษาอังกฤษ j med 2012 11 ต.ค.;367(15):1397-406.

41.หนุ่มเจ,คอนเวย์ อีเอ็ม, โรเธอร์ เคไอ, ซิลเวตสกี้ เอซี. การใช้สารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำ น้ำหนัก และสุขภาพการเผาผลาญในเด็ก: รีวิวฉบับย่อ กุมารโอเบส. 2019 ส.ค.;14(8):e12521.

42.ดรูว์นอฟสกี้ เอ,เรห์ม ซีดี. การใช้สารให้ความหวานที่มีแคลอรีต่ำมีความเกี่ยวข้องกับการรายงานตนเองก่อนหน้านี้ถึงความตั้งใจที่จะลดน้ำหนักในกลุ่มตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา นูเทอร์ เบาหวาน. 7 มี.ค. 2559;6:e202.

43.ซีเวนไปเปอร์ เจแอล, khan ta, ha v, viguiliouk e, auyeung r. ความสำคัญของการออกแบบการศึกษาในการประเมินสารให้ความหวานที่ไม่มีคุณค่าทางโภชนาการและสุขภาพหัวใจและเมตาบอลิซึม ซีเอ็มเอเจ. 20 พ.ย. 2017;189(46):e1424-e1425.

44.มาลิก vs- สารให้ความหวานที่ไม่ใช่น้ำตาลและสุขภาพ บีเอ็มเจ. 2019 3 ม.ค. 2019;364:k5005.

45.เมลา ดีเจ, แม็คลาฟลิน เจ , โรเจอร์ส พีเจ มุมมอง: มาตรฐานการวิจัยและการรายงานเกี่ยวกับสารให้ความหวานพลังงานต่ำ (“เทียม”) แอดวานซ์ นูทร 2020 1 พฤษภาคม 2563 1;11(3):484-491.

46.แมทส์ ถ,ป๊อปกิ้น บีเอ็ม. การบริโภคสารให้ความหวานที่ไม่มีคุณค่าทางโภชนาการในมนุษย์: ผลต่อความอยากอาหารและการรับประทานอาหาร และกลไกสมมุติฐาน ฉันคือ j clin nutr 2552 ม.ค.;89(1):1-14.

47.ปีเตอร์ส เจซี,เบ็คเจ สารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำ (lcs) การใช้และพลังงานที่สมดุล ฟิสิออล พฤติกรรม. 2016 1 ต.ค.;164(pt b):524-528.

48.เดอ วิตต์ ฮูเบิร์ตส์ เจซี,เอเวอร์ส ซี, เดอ ริดเดอร์ ดีที. “เพราะฉันมีค่า”: กรอบทฤษฎีและการทบทวนเชิงประจักษ์เกี่ยวกับความล้มเหลวในการควบคุมตนเองที่อิงเหตุผล pers soc psychol rev. 2014 อาจ;18(2):119-38.

49.โรเจอร์ส พีเจ- บทบาทของสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำในการป้องกันและการจัดการภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วน: หลักฐานกับการคาดเดา proc nutr สังคม 2018 ส.ค.;77(3):230-238.

50.ปีเตอร์ส เจซี, เบ็ค เจ, คาร์เดล เอ็ม, ไวแอตต์ เอชอาร์, ฟอสเตอร์ จีดี, แพน แซด, วอยตานอฟสกี้ เอซี, แวนเดอร์ เวียร์ เอสเอส, แฮร์ริ่ง เอสเจ, บริลล์ ซี, ฮิลล์ jo ผลของน้ำและเครื่องดื่มรสหวานที่ไม่มีคุณค่าทางโภชนาการต่อการลดน้ำหนักและการรักษาน้ำหนัก: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม โรคอ้วน (ซิลเวอร์สปริง) 2016 ก.พ.;24(2):297–304.

51.ลาเวียดา-โมลินา เอชโมลินา-เซกุย เอฟ, เปเรซ-กาซิโอลา จี, คูเอลโล-การ์เซีย ซี, อาร์โจน่า-วิลลากาญา อาร์, เอสปิโนซา-มาร์รอน เอ, มาร์ติเนซ-ปอร์ติญ่า อาร์เจ ผลของสารให้ความหวานที่ไม่มีคุณค่าทางโภชนาการต่อน้ำหนักตัวและค่าดัชนีมวลกายในบริบททางคลินิกที่หลากหลาย: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า obes rev. 2020 ก.ค.;21(7):e13020.

52.เอ็บเบลลิง ซีบี, เฟลด์แมน ha, สเตลต์ซ sk, ควินน์ nl, โรบินสัน lm, ลุดวิก ดีเอส. ผลของเครื่องดื่มเติมน้ำตาล สารให้ความหวานเทียม และไม่หวานต่อปัจจัยเสี่ยงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด องค์ประกอบของร่างกาย และความชอบด้านรสหวาน: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม รศ. เจ แอม ฮาร์ท 2020 ส.ค. 4;9(15):e015668.

53.โรเจอร์ส พีเจ,แอปเปิลตัน กม. ผลของสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำต่อปริมาณพลังงานและน้ำหนักตัว: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตต้าของการศึกษาการแทรกแซงแบบยั่งยืน อินท์ เจ โอเบส (ลอนดอน) 2021 มี.ค.;45(3):464-478.

54.ซิลเวตสกี้ เอซี,โรเธอร์เคไอ. สารให้ความหวานที่ไม่มีคุณค่าทางโภชนาการในการควบคุมน้ำหนักและโรคเรื้อรัง: บทวิจารณ์ โรคอ้วน (ซิลเวอร์สปริง) 2018 เม.ย.;26(4):635-640.

55.นอร์มันด์ เอ็ม, ritz c, mela d, raben a. สารให้ความหวานพลังงานต่ำและน้ำหนักตัว: การวิเคราะห์เครือข่ายการอ้างอิง bmj nutr ก่อนหน้าสุขภาพ 1 เม.ย. 2021;4(1):319-332.

56.คณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางการบริโภคอาหารรายงานทางวิทยาศาสตร์ของคณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางการบริโภคอาหารประจำปี 2020: รายงานที่ปรึกษารัฐมนตรีว่าการกระทรวงเกษตรและรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ กรมวิชาการเกษตรของสหรัฐอเมริกา บริการวิจัยการเกษตร วอชิงตัน ดี.ซี. 2020.

57.ซิงห์ เอ็ม- อารมณ์ อาหาร และโรคอ้วน แนวหน้า ไซโคล. 2014 1 ก.ย.;5:925.

58.เดอ อาเราโฮ ie- การจัดวงจรการเสริมแรงน้ำตาล ฟิสิออล พฤติกรรม. 2016 1 ต.ค.;164(pt b):473-477.

59.ตาล เขา, ซิสตี้ เอซี, จิน เอช, วิญโญวิช เอ็ม, บียาวิเซนซิโอ เอ็ม, ซัง เคเอส, กอฟเฟอร์ วาย, ซูเคอร์ ซีเอส แกนลำไส้และสมองเป็นสื่อกลางในการเลือกน้ำตาล ธรรมชาติ. 2020 เม.ย.;580(7804):511-516.

60.แอนตัน เอสดี, มาร์ติน ซีเค, ฮัน เอช, คูลอน เอส, เซฟาลู wt, ไกเซลแมน พี, วิลเลียมสัน ดา. ผลของหญ้าหวาน แอสปาร์แตม และซูโครสต่อการบริโภคอาหาร ความอิ่ม และระดับกลูโคสและอินซูลินภายหลังตอนกลางวัน ความอยากอาหาร 2010 ส.ค.;55(1):37-43.

61.โรเจอร์ส พีเจ- บทบาทของสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำในการป้องกันและการจัดการภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วน: หลักฐานกับการคาดเดา proc nutr สังคม 2017 23:1-9 พ.ย.

62.สตามาทากิ เอ็นเอส, สกอตต์ ซี, เอลเลียต อาร์, แม็คคี เอส, บอสเชอร์ ดี, แม็คลาฟลิน เจที. การบริโภคเครื่องดื่มหญ้าหวานก่อนอาหารกลางวันจะช่วยลดความอยากอาหารและการบริโภคพลังงานทั้งหมด โดยไม่ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดหรืออคติต่อสัญญาณอาหาร: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแบบปกปิดสองทางในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี เจ นัท. 2020 1 พฤษภาคม 2563 1;150(5):1126-1134.

63.ฮิกกินส์ เคเอ, แมทส์ ถ. การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบซึ่งเปรียบเทียบผลของสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำและซูโครส 4 ชนิดต่อน้ำหนักตัวในผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน ฉันคือ j clin nutr 1 พฤษภาคม 2562 1;109(5):1288-1301.

64.ปิแอร์นาส ซี, เทต df, หวัง เอ็กซ์, ป็อปกิ้น บีเอ็ม. การบริโภคอาหาร-เครื่องดื่มส่งผลต่อรูปแบบการบริโภคอาหารหรือไม่? ผลลัพธ์จากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มอย่างมีสติทุกวัน (choice) ฉันคือ j clin nutr 2013 มี.ค.;97(3):604-11.

65.เมอร์เทน ซี, schoonjans r, di gioia d, peláez c, sanz y, maurici d, robinson t. บทบรรณาธิการ: สำรวจความจำเป็นในการรวมไมโครไบโอมไว้ในการประเมินทางวิทยาศาสตร์ของ efsa efsa j. 2020 29 มิ.ย.;18(6):e18061.

66.เดวิด แอล, มอริซ ซีเอฟ, คาร์โมดี้ อาร์เอ็น, กูทเทนเบิร์ก ดีบี, บัตตัน เจ, วูล์ฟ บีอี, ลิง เอวี, เดฟลิน เอเอส, วาร์มา วาย, ฟิชบัค แมสซาชูเซตส์, บิดดิงเกอร์ เอสบี, ดัตตัน อาร์เจ, เทิร์นโบห์ พีเจ การรับประทานอาหารอย่างรวดเร็วและทำซ้ำได้จะเปลี่ยนแปลงไมโครไบโอมในลำไส้ของมนุษย์ ธรรมชาติ. 2014 23 ม.ค.;505(7484):559-63.

67.โลบัค เออาร์, โรเบิร์ตส์ เอ, โรว์แลนด์ ไออาร์. การประเมินข้อมูลภายในร่างกายเกี่ยวกับสารให้ความหวานที่มีแคลอรี่ต่ำ/ไม่มีแคลอรี่และจุลินทรีย์ในลำไส้ อาหาร เคมี สารพิษ 2019 ก.พ.;124:385-399.

68.ฮิวจ์ส อาร์แอล, เดวิสซีดี, โลบัค เอ, โฮลเชอร์ เอชดี. ภาพรวมความรู้ปัจจุบันเกี่ยวกับจุลินทรีย์ในลำไส้และสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำ nutr วันนี้ 2021 พ.ค.-มิ.ย.;56(3):105-113.

69.ซิลเวตสกี้ เอซี, jin y, clark ej, เวลส์ ja, rother ki, talegawkar sa การบริโภคสารให้ความหวานแคลอรี่ต่ำในเด็กและผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา j acad nutr ไดเอท 2017 มี.ค.;117(3):441-448.e2.